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人 们 有 时 会 疑 惑 , 到 底 痔 疮 是 什 么 ? 同 样 患 痔 疮 怎 么 会 不 一 样 呢 ? 别 人 的 痔 疮 出 血 , 自 己 的 怎 么 不 出 血 ? 或 者 说 别 人 的 痔 疮 疼 , 自 己 的 怎 么 不 疼 呢 ? 还 有 些 患 者 会 说 , 别 人 的 出 血 , 他 的 比 自 己 的 严 重 ; 或 者 说 自 己 的 痔 疮 不 疼 , 别 人 的 疼 , 所 以 别 人 比 我 严 重 。 这 种 说 法 有 道 理 吗 ? 痔 疮 究 竟 是 怎 样 的 一 种 疾 病 呢 ?
痔 疮 是 怎 样 一 种 疾 病 ?
一 般 根 据 位 置 不 同 , 可 以 把 痔 疮 分 为 内 痔 、 外 痔 和 混 合 痔 。 这 里 需 要 介 绍 一 个 概 念 叫 做 齿 状 线 , 它 是 直 肠 粘 膜 和 肛 管 皮 肤 的 分 界 线 , 形 似 锯 齿 , 或 者 说 形 似 波 浪 线 , 齿 状 线 以 上 是 直 肠 粘 膜 , 在 这 里 发 生 的 痔 疮 叫 做 内 痔 。 齿 状 线 以 下 为 肛 管 皮 肤 , 发 生 在 这 个 区 域 的 痔 疮 叫 做 外 痔 。 如 果 内 痔 和 外 痔 融 为 一 体 , 就 称 为 混 合 痔 , 有 时 候 对 于 既 有 内 痔 又 有 外 痔 的 情 况 , 虽 然 没 有 融 为 一 体 , 也 可 以 称 为 混 合 痔 。
Ⅱ 度 : 经 常 有 便 血 , 排 便 时 有 痔 核 脱 出 肛 门 , 排 便 后 痔 核 可 以 自 动 还 纳 ;
Ⅳ 度 : 痔 核 脱 出 在 肛 门 外 , 不 能 还 纳 , 或 者 还 纳 后 很 快 又 脱 出 。
Ⅲ 、 Ⅳ 度 的 内 痔 由 于 经 常 脱 出 , 粘 膜 摩 擦 增 厚 , 往 往 出 血 反 倒 不 严 重 。
如 果 痔 核 脱 出 后 不 能 还 纳 , 受 到 肛 门 括 约 肌 的 压 迫 , 静 脉 、 淋 巴 回 流 受 阻 , 而 出 现 肿 胀 、 溃 烂 和 出 血 等 症 状 , 就 叫 做 嵌 顿 性 痔 。
外 痔 又 可 分 为 结 缔 组 织 性 外 痔 、 静 脉 曲 张 性 外 痔 、 血 栓 性 外 痔 和 炎 性 外 痔 。 结 缔 组 织 性 外 痔 和 静 脉 曲 张 性 外 痔 一 般 不 疼 痛 , 但 在 某 些 因 素 的 刺 激 下 可 以 发 展 为 血 栓 性 外 痔 或 炎 性 外 痔 而 出 现 疼 痛 的 症 状 。 当 然 , 在 没 有 结 缔 组 织 性 外 痔 和 静 脉 曲 张 性 外 痔 的 情 况 下 , 也 可 以 因 为 某 些 原 因 而 直 接 发 生 血 栓 性 外 痔 和 炎 性 外 痔 , 这 两 种 外 痔 一 般 是 比 较 疼 痛 的 。
扬 州 妙 手 医 院 ( 肛 肠 · 胃 肠 ) 提 示 : 痔 疮 放 任 不 管 有 可 能 会 突 然 发 作 , 令 人 痛 苦 不 堪 , 影 响 工 作 和 生 活 , 所 以 大 家 在 平 时 要 重 视 痔 疮 的 预 防 和 治 疗 。
1 . 视 诊
“ 视 诊 ” 就 是 看 , 从 外 观 上 看 有 没 有 长 东 西 , 有 没 有 颜 色 的 改 变 , 有 没 有 裂 口 、 流 脓 等 情 况 。 在 外 观 上 引 起 改 变 的 , 都 可 以 通 过 视 诊 来 初 步 判 断 , 视 诊 可 以 初 步 判 断 出 外 痔 、 肛 周 脓 肿 、 肛 裂 、 肛 周 湿 疹 等 疾 病 。
2 . 直 肠 指 诊
有 人 说 肛 肠 科 大 夫 的 食 指 是 “ 第 三 只 眼 睛 ” , 从 这 可 以 体 现 出 指 诊 的 重 要 性 。 直 肠 指 诊 是 简 单 但 是 非 常 重 要 的 检 查 方 法 , 约 有 7 0 % 左 右 的 直 肠 恶 变 可 在 直 肠 指 诊 时 被 发 现 , 而 且 对 直 肠 周 围 毗 邻 器 官 的 情 况 也 能 有 一 定 程 度 的 了 解 。
可 辅 助 检 查 肛 瘘 的 行 径 、 瘘 管 与 肛 管 直 肠 环 的 关 系 、 肛 门 有 无 狭 窄 及 肛 门 括 约 肌 紧 张 程 度 等 。 当 直 肠 前 壁 触 及 异 常 , 可 考 虑 采 用 双 合 诊 或 三 合 诊 以 明 确 病 变 来 源 。
3 . 电 子 肛 门 镜
对 内 痔 、 低 位 直 肠 恶 变 等 的 诊 断 非 常 有 价 值 , 肛 门 镜 种 类 繁 多 , 常 见 的 有 简 筒 式 肛 门 镜 、 二 叶 式 肛 门 镜 、 三 叶 式 肛 门 镜 、 喇 叭 式 肛 门 镜 等 。
检 查 时 , 医 生 将 润 滑 后 的 肛 门 镜 塞 入 患 者 肛 门 内 , 然 后 将 镜 芯 取 出 , 观 察 直 肠 粘 膜 色 泽 , 有 无 肿 瘤 、 糜 烂 、 溃 疡 、 出 血 、 水 肿 、 下 垂 、 肥 厚 等 , 缓 慢 退 镜 至 齿 状 线 , 检 查 是 否 有 内 痔 、 肛 窦 炎 、 肛 乳 头 肥 大 或 肛 瘘 内 口 , 并 可 确 定 病 变 部 位 、 性 状 、 大 小 、 数 目 等 。
4 . 电 子 结 肠 镜
检 查 对 于 诊 断 结 直 肠 疾 病 如 结 肠 息 肉 、 结 直 肠 恶 变 、 结 肠 憩 室 等 具 有 重 要 意 义 , 尤 其 适 用 于 便 血 、 反 复 交 替 出 现 的 便 秘 、 腹 泻 , 排 便 习 惯 改 变 或 排 便 困 难 , 不 明 原 因 腹 痛 、 贫 血 、 消 瘦 等 患 者 。 对 于 4 0 岁 以 上 人 群 , 建 议 每 年 至 少 复 查 一 次 肠 镜 。
扬 州 妙 手 医 院 以 解 决 肛 肠 病 人 痛 苦 为 己 任 , 不 断 优 化 诊 疗 布 局 , 营 造 新 加 坡 式 温 馨 就 诊 环 境 。 树 立 “ 仁 心 医 生 ” 的 医 院 核 心 价 值 观 , 秉 承 “ 不 断 超 越 患 者 的 期 待 , 让 患 者 成 为 我 们 的 传 播 大 使 ” 的 医 院 服 务 理 念 , 以 高 度 的 社 会 责 任 感 履 行 着 医 护 人 员 的 神 圣 职 责 。
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